"Más no siempre es mejor": la prescripción excesiva es el envío de la tercera edad al hospital, según un estudio
La larga y creciente lista de medicamentos con receta consumidos por el Canadá de edad avanzada es en realidad hacer más propensos a terminar en el hospital, no en menor medida, según sugiere un nuevo estudio sorprendente.
En lugar de mantener los adultos mayores saludables, el uso de múltiples medicamentos aumenta sus posibilidades de acabar en el servicio de urgencias o ser ingresados en el hospital, de acuerdo con el análisis de los datos de salud de Ontario.
El riesgo de tener que visitar un hospital con subidas cada medicamento recetado adicional, siendo el promedio de siete medicamentos diferentes al año, los investigadores de la Universidad de Toronto, concluyó.
El estudio pone de relieve en la única preocupación creciente acerca de la moda "polifarmacia", cuyos peligros incluyen los efectos secundarios de los sedantes potentes, antipsicóticos o los opiáceos, y las reacciones entre fármacos incompatibles.
Carmine Marinelli / Vancouver 24 horas / Agencia QMI
El riesgo de una mayor necesidad de visitar un hospital con subidas cada medicamento recetado adicional, un estudio de la Universidad de Toronto ha encontrado.
Escribiendo en la revista Health Services Research, los autores recomiendan mayor seguimiento de los hábitos de prescripción de los médicos y una mayor conciencia por los pacientes de la cuestión.
"Cuando cerca de dos tercios de las visitas al médico ... conducen a una receta, lo que realmente se convierte en una expectativa del paciente", dijo Sara Allin, profesor de la U de T del Instituto de Política de Salud, Gestión y Evaluación y autor principal del estudio.
"Más no es siempre mejor, pero que parece ser el supuesto detrás de mucho de lo que hacemos en el cuidado de la salud."
Los expertos no involucrados en la investigación dicen que el tema es complejo - es importante no tratar pacientes menores con varias dolencias - pero confirman que la prescripción excesiva es un problema grave.
Un médico y farmacéutico han puesto en marcha recientemente, incluso deprescribing.org, un sitio web que aconseja a los médicos, los farmacéuticos y los pacientes en el momento y la forma en que debe reducir el número de medicamentos que un paciente toma.
Estamos en la cinta roja de advertencia. Se ha convertido en exceso
"Estamos en la cinta roja de advertencia. Se ha convertido en exceso ", dijo el Dr. Cara Tannenbaum, profesor de geriatría en la Universidad de Montreal y co-director de la Red Deprescriber canadiense.
"Esto es preocupante en serio, si que una gran proporción de hospitalizaciones es un resultado de los efectos secundarios de los medicamentos y de las interacciones."
Los problemas pueden surgir debido a la falta de coordinación entre los médicos y farmacéuticos, la presión de pacientes o un multi-medicación "en cascada" - medicamentos adicionales que se utilizan para tratar los efectos secundarios de las píldoras existentes, dijo el Dr. Roger Wong, geriatra de la Universidad de Columbia británica.
Tannenbaum cita un escenario que ha visto a menudo: una anciana que lleva un diurético - para la hipertensión - que su se levanta por la noche para orinar, además de las pastillas para dormir porque ella está enferma de despertar, pero que sus reflejos lentos.
La mujer tropieza fuera de la cama, se apresura al baño y se cae, rompiendo la cadera.
El problema ha crecido a medida que se eleva el uso de medicamentos recetados. Los informes indican que el consumo de los productos farmacéuticos más comunes casi se duplicó en la Organización para los países Cooperación Económica y Desarrollo en 2000-2011.
Al mismo tiempo, otro estudio canadiense publicado este año encontró en 2013 que cuatro de cada 10 personas mayores fueron prescritos al menos una droga considerada inapropiada bajo las directrices del especialista.
Allin y sus T de T colegas examinaron una muestra de 6.100 residentes de Ontario de 65 años, comparando sus reivindicaciones 2005 para el plan de medicamentos de provincias con los registros hospitalarios. A continuación, se utilizan diversas herramientas estadísticas para filtrar el efecto de los problemas de salud de los pacientes reales, subyacentes.
El estudio concluyó que los más drogas que tomaron, tanto más probable era que terminan en el hospital, aunque solamente pudo demostrar una asociación, no necesariamente causa y efecto. La oportunidad de visitar el servicio de urgencias subió tres o cuatro por ciento con cada medicamento adicional, y de ser admitido en el hospital de dos a tres por ciento.
Los medicamentos con receta, obviamente, puede ser vital para la salud de una persona, pero el médico siempre debe preguntarse si los beneficios de un fármaco adicional serán mayores que sus riesgos y tratar de "limpiar el desorden" de múltiples recetas cuando un paciente se mueve de un lugar a otro, dijeron Wong de la UBC.
Los médicos también necesitan gestionar las expectativas de los pacientes y los miembros de la familia que insisten en el tratamiento de drogas para cada nuevo problema, dijo.
"No hay una varita mágica, ¿verdad? Este es un mensaje muy duro para ofrecer ", dijo Wong.
"A medida que los proveedores de atención de la salud, tenemos que dar esperanza a nuestros pacientes. Pero creo que la esperanza tiene que ser realista ".
Un estudio canadiense publicado en 2013 encontró que cuatro de cada 10 personas mayores se les prescribió al menos una droga considerada inapropiada bajo las directrices del especialista.
Las personas mayores pueden ser perjudicados por los efectos secundarios de los sedantes potentes, antipsicóticos o los opiáceos, y las reacciones entre fármacos incompatibles, advierte un estudio reciente.
Fuente: http://news.nationalpost.com/health/more-is-not-always-better-excessive-prescribing-is-sending-seniors-to-hospital-study-suggests?__lsa=3f2a-0b02
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